骨質(zhì)疏松屬于代謝性疾病，成因分為原發(fā)性和繼發(fā)性。老年人一般是原發(fā)性骨質(zhì)疏松，年輕人更多是繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松，常因內(nèi)分泌代謝疾?。ㄈ缂卓?、甲旁亢等）引起，或因藥物作用（如激素等）影響到骨代謝，這時往往需要進一步檢查歸因。

骨質(zhì)疏松有哪些預警信號？
1、腰背酸痛。尤其在夜間或者負重時疼痛更明顯。
2、彎腰駝背。因為隨著骨質(zhì)疏松的發(fā)展，椎體容易受到壓縮，有些老年人會逐漸出現(xiàn)彎腰駝背的現(xiàn)象。
3、容易骨折。一般是脆性骨折，即只要受到輕微外力時就會發(fā)生的骨折。這類骨折常發(fā)生在髖部、手腕關節(jié)和脊柱等部位。


一個公式，自測骨質(zhì)疏松風險
       “骨密度”指骨骼礦物質(zhì)密度，是骨骼強度的重要指標。通過骨密度可以判斷骨質(zhì)疏松癥的風險程度。計算公式：（體重公斤數(shù)-年齡）×0.2
       計算結果：結果小于-4，骨質(zhì)疏松癥風險高；結果在-4~-1之間，屬于中度風險結果大于-1，風險小。如果自測風險程度高于中等風險，建議去醫(yī)院做個骨密度檢查(雙能X線吸收法)。

本次重點：骨質(zhì)疏松的治療及預防手段
       “防治骨質(zhì)疏松的目標是改善骨量，提高骨強度，遏制因骨質(zhì)疏松跌倒和骨折的危險情況發(fā)生。臨床中，骨質(zhì)疏松性骨折對老年人來講可謂是‘致命一擊’，家有老人一定要格外注意防范骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生，如果發(fā)生骨折一定要盡快就醫(yī)，規(guī)范治療。”瑞康醫(yī)院骨科査明建副主任醫(yī)師提醒道。
持續(xù)補充鈣劑、維生素D（勤曬太陽）：乳制品、鈣和維生素 D 的攝入對于提高骨密度和降低骨折風險有積極影響。乳制品的攝入與腰椎、股骨頸、全髖關節(jié)和全身骨密度的增加有關。

預防跌倒：跌倒已成為我國65歲以上老年人因傷致死的重要原因。每年約有1/3的65歲以上社區(qū)居民會發(fā)生跌倒，并且隨著年齡的增長而增加。預防跌倒的措施如下：
1、規(guī)律鍛煉：增加肌肉力量。
2、穿合身的衣褲，穿低跟、防滑、合腳的鞋有助于預防跌倒。
3、科學選擇和使用適老輔助器具，主動使用手杖。
4、進行家居環(huán)境適老化改造，減少環(huán)境中的跌倒危險因素。
5、防治骨質(zhì)疏松癥，降低跌倒后骨折風險。
6、遵醫(yī)囑用藥，關注藥物導致的跌倒風險。


主要抗骨質(zhì)疏松藥物：雙膦酸鹽進入藥物假期或特立帕肽停藥后的患者，建議使用地舒單抗進行序貫治療。應用地舒單抗 5~10 年后需重新評估骨折風險，并根據(jù)骨折風險情況決定是否停用。建議在地舒單抗停用后，序貫使用雙膦酸鹽等其他抗骨質(zhì)疏松藥物，以預防停藥后的快速骨量流失和降低骨折風險。腎功能不全的老年骨質(zhì)疏松癥患者可以使用地舒單抗進行抗骨質(zhì)疏松治療。# 營養(yǎng)干預
推薦攝入含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、豐富礦物質(zhì)和維生素的均衡膳食，攝入足量蛋白質(zhì)。推薦老年骨質(zhì)疏松癥患者多攝入富鈣食物，如奶類及其制品、大豆類及其制品、水產(chǎn)類、堅果、深綠色蔬菜等并戒煙限酒。
健康教育與心理干預：增加對疾病的認識，包括告知骨質(zhì)疏松癥的危險因素、危害及防范，改善生活方式的重要性，用藥常識與監(jiān)測等，提高治療依從性。進行持續(xù)性的心理溝通和心理支持，幫助患者緩解焦慮，克服患者對跌倒和骨折的恐懼，提高患者治療依從性及生活質(zhì)量。

中醫(yī)及康復治療：積極的康復治療，常見的康復治療措施有生活方式干預（膳食、戶外活動、改善不良生活習慣等）和醫(yī)療干預（康復訓練和理療）。老年骨質(zhì)疏松癥患者可選擇適合自身狀況的運動形式和運動強度來進行康復訓練。建議采用太極拳、八段錦和五禽戲等傳統(tǒng)運動方式來緩解疼痛、增強肌力、改善步態(tài)和增強肢體功能。

老年骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生脆性骨折的治療
1、采取包括營養(yǎng)、運動、康復、心理、藥物、手術等在內(nèi)的綜合治療。
2、建議發(fā)生脆性骨折的老年骨質(zhì)疏松癥患者根據(jù)骨折的部位、類型、移位程度、患者全身情況、預期壽命及患者需求等因素選擇非手術治療、微創(chuàng)手術或開放手術治療。
3、老年骨質(zhì)疏松性骨折患者要高度重視抗骨質(zhì)疏松治療。
4、老年骨質(zhì)疏松性骨折中重度疼痛及骨折圍手術期的患者，建議使用降鈣素類藥物，減輕疼痛，避免快速骨丟失，促進骨折愈合。使用時間不超過3個月。


老年骨質(zhì)疏松癥的三級預防策略
1、建議對骨折低風險及中風險老年人群進行骨質(zhì)疏松癥的一級預防，減少或延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。預防措施包括健康教育、生活方式指導、風險人群篩查及危險因素控制、跌倒風險評估及預防、補充鈣與維生素D等。
2、建議對骨折高風險老年人群進行骨質(zhì)疏松癥的二級預防，降低骨折的發(fā)生率。具體措施包括在一級預防的基礎上規(guī)范使用抗骨質(zhì)疏松藥物與康復治療等。
3、建議對骨折極高風險人群或新發(fā)脆性骨折人群進行骨質(zhì)疏松癥的三級預防，減少骨折及再骨折的發(fā)生率，降低傷殘及病死率。采取包括強化管理、手術干預、規(guī)范使用強效抗骨質(zhì)疏松藥物及康復治療等綜合措施，以提高患者生活質(zhì)量和延長預期壽命。


聲明：
本文僅作健康科普用途，不應被視為對所涉醫(yī)療產(chǎn)品的推薦或功效證明。涉及疾病診斷、治療、康復相關的,請務必前往專業(yè)醫(yī)療機構就診，尋求專業(yè)意見。